出诊时间：周四上午
王雪京，中日医院中医肺病一部主任医师。硕士研究生导师。兼任中华中医药学会肺系病专业委员会委员;北京市中西医结合学会呼吸专业委员会常务理事;北京市医师协会呼吸病专业委员会常务委员;世界中医联合会呼吸专业委员会常务理事。
擅长治疗：呼吸系统肿瘤、肺结节、慢性阻塞性肺疾病、肺间质疾病、哮喘、慢性咳嗽、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、支气管扩张、急慢性支气管炎。
肺部结节是指影像学检查（如CT）中发现的直径≤3 cm的局灶性圆形或类圆形阴影，可单发或多发。其病因复杂，可能是良性（如感染、结核、炎性假瘤）或恶性（如肺癌、转移瘤）。以下是中西医结合的诊治思路：
一、西医诊治
1. 诊断流程
影像学评估：
- CT检查：高分辨率CT是主要手段，评估结节大小、形态（分叶、毛刺）、密度（磨玻璃、实性、混合）、钙化等。
- PET-CT：对可疑恶性结节辅助判断代谢活性。
- 动态随访：根据结节特征（如大小、生长速度）制定随访间隔（3-12个月）。
-病理诊断：
- 穿刺活检（CT引导下或支气管镜）：适用于中高危结节。
- 手术切除：对高度怀疑恶性或随访中增长的结节。
2. 治疗原则
- 良性结节：抗感染（如细菌/结核）、抗炎（如激素治疗炎性假瘤）或观察。
- 恶性或可疑恶性：手术（楔形切除、肺段切除）、放疗/消融（不适合手术者）、靶向/免疫治疗（晚期肺癌）。
二、中医诊治
1. 病因病机
中医认为肺结节多与“痰瘀互结”相关，病因包括：
- 正气不足：肺脾肾虚，痰湿内生。
- 气滞血瘀：情志不畅或外邪（如烟毒、雾霾）导致气血瘀滞。
- 痰浊凝聚：脾虚生痰，痰凝成结节。
2. 辨证分型与治疗
痰湿蕴肺
- 表现：咳嗽痰多、胸闷、舌苔白腻。
- 治法：健脾化痰散结。
- 方药：二陈汤合三子养亲汤加减（半夏、陈皮、茯苓、白芥子、苏子）。
气滞血瘀
- 表现：胸胁胀痛、舌暗紫或有瘀斑。
- 治法：理气活血化瘀。
- 方药：血府逐瘀汤加减（柴胡、桃仁、红花、丹参）。
- 常用散结药：浙贝母、夏枯草、山慈菇、猫爪草、白花蛇舌草等。
3. 中西医结合应用
- 围手术期：术后用黄芪、党参等补气扶正，促进恢复。
- 放化疗期间：以益气养阴（如西洋参、麦冬）减轻毒副作用。
- 随访期：中药调理体质，减少复发（如健脾化痰方）。
三、生活调护
1. 饮食：避免辛辣油腻，多食百合、山药、梨子润肺；结节增长期慎用补品（如蜂王浆）。
2. 情绪：保持肝气舒畅（如冥想、深呼吸）。
3. 环境：远离烟雾、粉尘等外邪。
四、注意事项
- 定期随访：即使中药调理，仍需按西医指南复查CT。
- 慎用偏方：避免未经验证的“散结”药物耽误病情。
- 高危人群：长期吸烟、家族史者需密切监测。
中西医结合可优势互补，西医精准评估与干预+中医整体调理，提高疗效并改善生活质量。责任编辑：王怡萱(EN097)
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